Examine Este Relatório sobre Luiz Cláudio Freire de Souza França

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A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém Pode vir a comprometer estruturas Muito mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este período do casa é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este procedimento soroterápico específico. Em quadros extremos É possibilitado a ser necessária a amputação do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, o animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem vir a culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste por aminas vasoativas

..] o diamante previamente do ser lapidado... porque este diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é qual ele vai brilhar[...] porém o sertãeste é puro, tão puro quanto este diamante previamente do seu manejorefregatráfego[...]"

, 2009). Cerca por 75% dos casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). O autor relata que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório que ESTES caninos contêm, aliado a elevado concentração por agentes do gênero Bothrops em regiões Muito mais afastadas por grandes centros. Todavia, utilizando o avanço desordenado DE cidades A cerca de zonas menos populosas, o aparecimento por ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e os quadros possui sido registrados até precisamente em regiões bastante populosas, tais como a regiãeste metropolitana por Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência do 13 quadros na regiãeste metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca de 54% dos quadros registrados em todo este estado. A Bastante maioria Destes quadros acometeu a região por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento por curiosidade dos cães, qual buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los utilizando a boca. É importante qual se ressalte a possibilidade do complicação decorrente da picada por

Contudo, picadas por filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulaçãeste (TC) sãeste indicativos do gravidade e da quantidade do veneno inoculada. Em alguns quadros, Têm a possibilidade de haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em quaisquer casos, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em qual a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente pelo focinho, Têm a possibilidade de haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença por edema intenso pelo local da picada. Este edema Têm a possibilidade de se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoço e tórax, impossibilitando que o animal feche a boca e, por consequência, de que o precisamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

5 RESUMO Este trabalho objetiva a exposição de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos que acometeram a espécie canina no estado do Rio Colossal do Sul, durante este ano por 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido no acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno A cerca de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravfois de revisãeste bibliográTeimavive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos exclusivamente no estado do Rio Bastante do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

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23 23 e/ou por coagulaçãeste, exatamente de maneira tardia. Mais estudos Acerca até quando a soroterapia é bené especialmenteVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia específica (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via qual propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui elevado velocidade por distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à possibilidade de absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de formaçãeste do hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental usando cães, que o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro de modo a o procedimento Destes acidentes ofídicos usando serpentes da espécie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, mesmo em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição do reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste por vias aé especialmentereas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Têm a possibilidade de ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem estar presentes pelo local da picada, poré especialmentem nunca em algum momento podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar tais como uma única perfuraçãeste, ou saiba como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto por inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a sua presença nunca sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso no local da picada, sendo este caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculação.

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26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS Os dados utilizados no presente manejorefregatráfego foram coletados junto ao banco do dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros por casos do acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do Rio Bastante do Sul, em este ano do 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro do Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul Este Centro por Saber Toxicológica do Rio Bastante do Sul foi criado em agosto por 1976 usando uma proposta de prestar assessoria e orientação frente à ocorrência de acidentes tóxicos pelo Rio Colossal do Sul. Possui por objetivo primário prestar assessoria e orientação frente a acidentes tóxicos, em caráter por emergência e em regime por plantão permanente (24 horas/dia) a profissionais de saúpor que viabilizam e otimizam este atendimento, diagnóstico e terapia por pacientes vitimados por exposições químicas em geral, incluíDE as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domé especialmentesticos, substâncias químicas por uso doméstico ou industrial, plantas tóxicas, animais peçonhentos, medicamentos de uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

A aceitação desta conduta pelo médico veterinário responsável é opcional. Após o primeiro atendimento, os quadros são evoluídos pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, por pacto cheque aqui usando a gravidade e com a possibilidade de interferência pelo desfecho. As informações sãeste atualizadas no próprio sistema, por modo a promover este fornecimento de novas condutas clínicas. Usando a elevada do animal, utilizando o óbito ou utilizando a falta do informações posteriores do caso, o mesmo é encerrado por algum mé especialmentedico ou médico veterinário CIT-RS, qual atribui 1 desfecho. As informações ficam apresentados no banco por dados por tempo indeterminado. (CENTRO Do INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO GRANDE DO SUL, 2005).

O nome da peça é Concerto por Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e este fato acontecido foi o massacre do Caldeirão da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Não se assuste, tal história não é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questão de esquecê-la

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